Η ομαδική ασφάλιση υγείας για επιχειρήσεις αφορά εκείνα τα ασφαλιστικά προγράμματα που παρέχουν ιδιωτική ασφάλιση στους εργαζόμενους μιας εταιρείας αλλά και σε εξαρτώμενα μέλη. Με την κίνηση αυτή οι επιχειρήσεις προσφέρουν καλύψεις για την υγεία σε ένα αναβαθμισμένο πλαίσιο παροχών, πέρα από την κοινωνική δημόσια ασφάλιση. Το ασφάλιστρο είτε επιβαρύνει εξ ’ολοκλήρου τον εργοδότη είτε ο εργοδότης πληρώνει μόνο για τον εργαζόμενο και εκείνος με τη σειρά του πληρώνει επιπλέον για τα εξαρτώμενα μέλη που θέλει να προσθέσει στο ομαδικό συμβόλαιο.
Υπάρχουν δύο είδη ομαδικών συμβολαίων. Αυτά είναι τα προγράμματα Ομαδικών ασφαλειών ζωής και υγείας που δίνουν στον εργαζόμενο τη δυνατότητα να συμπληρώσει ή και να αναβαθμίσει τις παροχές της κοινωνικής ασφάλισης έχοντας παράλληλα αρκετές από τις καλύψεις ενός ιδιωτικού ατομικού προγράμματος υγείας. Το δεύτερο είδος ομαδικής ασφάλισης είναι το συνταξιοδοτικό πρόγραμμα που βοηθά έναν εργαζόμενο να επιτύχει έναν σημαντικό μακροχρόνιο στόχο. Είναι στην ουσία η δυνατότητα για δημιουργία κεφαλαίου στα χρόνια της σύνταξης. Πιο συγκεκριμένα, βοηθά σε βάθος χρόνου τον εργαζόμενο να συμπληρώσει την παροχή που θα λάβει από το κράτος, χωρίς ωστόσο να γίνεται παρακράτηση.
Τα ομαδικά ασφαλιστικά προγράμματα είναι δυνατό να αποζημιώνουν τους συμβαλλόμενους με δύο τρόπους. Είτε με απευθείας πληρωμή στα συνεργαζόμενα Νοσοκομεία ή Διαγνωστικά κέντρα, χωρίς δηλαδή τη διαμεσολάβηση του ασφαλισμένου, είτε με απολογιστική πληρωμή. Αυτό σημαίνει ότι ο ασφαλισμένος αναλαμβάνει να πληρώσει το κόστος της νοσηλείας του και προσκομίζοντας τα απαραίτητα δικαιολογητικά αποζημιώνεται από την ασφαλιστική εταιρεία ενώ το οφειλόμενο ποσό κατατίθενται στον τραπεζικό του λογαριασμό.
Στην ουσία τα ομαδικά ασφαλιστήρια αποτελούν επένδυση στο ανθρώπινο δυναμικό μιας επιχείρησης, βελτιώνει τις σχέσεις των εργαζομένων με την διοίκηση, προσελκύουν και συγκρατούν ικανά στελέχη στην επιχείρηση. Καλύπτουν επίσης την επιχείρηση στις περιπτώσεις που πρέπει να βοηθήσει την οικογένεια κάποιου εργαζομένου που απεβίωσε. Σημαντικό επίσης για την επιχείρηση είναι ότι έχει πολλά φορολογικά οφέλη. Σταθερά ανοδική είναι η τάση των Ασφαλίσεων Υγείας τα τελευταία χρόνια, σύμφωνα με την έρευνα της Ένωσης Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδος με τα στατιστικά στοιχεία ασφαλίσεων υγείας για το 2022, η οποία αναρτήθηκε στην ηλεκτρονική σελίδα της ΕΑΕΕ.
Τα βασικά σημεία της έρευνας έχουν ως εξής:
- Η έρευνα επικεντρώνεται στις δύο βασικές καλύψεις υγείας, τη νοσοκομειακή και την εξωνοσοκομειακή. Εστιάζει τόσο στην εξέλιξη του πλήθους των συμβολαίων, όσο και των αποζημιώσεων, οι οποίες αναλύονται σε μεγαλύτερο βάθος στη δημοσιευμένη έκθεση της ΕΑΕΕ.
- Τα βασικότερα συνολικά μεγέθη που καταγράφηκαν για το 2022, δείχνουν μια σταθερά ανοδική τάση των Ασφαλίσεων Υγείας τα τελευταία χρόνια. Το πλήθος των ατομικών συμβολαίων νοσοκομειακής ή/και εξωνοσοκομειακής κάλυψης, προσεγγίζοντας τις 922.000, σημείωσε αύξηση 7% σε σχέση με το 2021. Ο αριθμός των ομαδικών συμβολαίων υγείας, ξεπερνώντας τις 6.000, κατέγραψε αύξηση 10%. Αντίστοιχη πορεία διέγραψαν και οι συνολικές πληρωθείσες αποζημιώσεις (ατομικών και ομαδικών ασφαλίσεων), οι οποίες προσέγγισαν τα 610,5 εκατ. ευρώ, αυξημένες δηλαδή κατά 4% σε σύγκριση με την προηγούμενη χρονιά.
Καλύψεις
Τα ομαδικά ασφαλιστικά προγράμματα παρέχουν κάλυψη για νοσοκομειακή περίθαλψη και εξωνοσοκομειακή. Η μεν πρώτη αφορά στην κάλυψη εξόδων σε περίπτωση νοσηλείας στο δίκτυο των συμβεβλημένων νοσοκομείων όπως έξοδα δωματίου, αμοιβές χειρουργούν, αναισθησιολόγου καθώς και διαγνωστικές εξετάσεις που γίνονται μέσα στο νοσοκομείο. Οι εξωνοσοκομειακές παροχές από την άλλη, αφορούν στα έξοδα που προκύπτουν από τις ιατρικές επισκέψεις, τις διαγνωστικές εξετάσεις, τις λοιπές ιατρικές πράξεις σε συμβεβλημένο δίκτυο ιατρών και διαγνωστικών κέντρων, αλλά και το κόστος φαρμακευτικής αγωγής.
Επιπλέον, προβλέπεται και η κάλυψη μητρότητας. Πρόκειται για παροχή που αφορά καθαρά στο κόστος του τοκετού για την ασφαλισμένη μέλλουσα μητέρα και καταβάλλεται είτε σε μορφή επιδόματος είτε ως κάλυψη των εξόδων του τοκετού.
Κόστος
Στην ασφαλιστική αγορά υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία προγραμμάτων που μπορεί μια επιχείρηση να επιλέξει αυτό που ταιριάζει καλύτερα σε εκείνη. Παρ’ όλα αυτά το κόστος εξαρτάται από κάποιους παράγοντες όπως ο αριθμός των εργαζομένων και ο μέρος όρος ηλικίας τους. Τα ασφάλιστρα για ομαδική ασφάλιση υγείας θεωρούνται παραγωγική δαπάνη και συνεπώς απολαμβάνουν φορολογικής απαλλαγής.
Συμπερασματικά τα ομαδικά ασφαλιστήρια υγείας δεν είναι μόνο προνόμιο των μεγάλων επιχειρήσεων. Έχει σημαντικά οφέλη τα οποία μπορούν να πετύχουν και οι πιο μικρές επιχειρήσεις, χωρίς πολύ μεγάλο κόστος. Τα ομαδικά προγράμματα ασφάλισης προσφέρουν λοιπόν μια ανάσα στους εργαζόμενους και τους απαλλάσσουν από το καθημερινό οικονομικό άγχος των έκτακτων περιστατικών που μπορεί να προκύψουν.
Διαβάστε ακόμη:
Μόνιμες φοροελαφρύνσεις αν βρεθούν 2-3 δισ. ευρώ από τη φοροδιαφυγή
ΤΑΙΠΕΔ: Το παρασκήνιο πίσω από τον διαγωνισμό για τα «χρυσά» 627 στρέμματα στο Πόρτο Χέλι
Για όλες τις υπόλοιπες ειδήσεις της επικαιρότητας μπορείτε να επισκεφτείτε το Πρώτο ΘΕΜΑ